La obesidad esta definida según la Organización muldial de la Salud cuando el índice de masa corporal (IMC) es igual o superior a 30 kg/m2. Hablamos de obesidad severa cuando éste índice esta situado en un rando entre 35 y 39,9 kg/m2. Cuando el IMC supera 40 Kg/m2 estamos ante una obesidad mórbida, donde el riesgo de padecer enfermedades aumenta y éstas condicionan una menor esperanza de vida es mayor. Tanto en la obesidad severa cuando existen enfermedades como obesidad mórbida, la solución más efectiva es la cirugia bariátrica. Aqui hay algunas respuestas a tus preguntas, si te hallas en esta situación.
¿Cómo se opera?
Siempre es por vía laparoscópica. El paciente requiere únicamente pequeñas incisiones lo que permiten una recuperación más rápida con poco dolor y una movilización precoz.
La reinstauración de la dieta oral es a las 24 horas lo permite una vuelta al domicilio pronta y una reincorporación rápida a sus actividades.
¿Qué técnicas quirúrgicas se utilizan?
Existen dos grupos de técnicas: las restrictivas, que se basan en la disminución de la capacidad gástrica y por tanto, provoca una saciedad precoz y duradera. En este grupo se incluirían la banda gástrica (actualmente muy poco utilizada) y la manga o gastrectomía tubular.
Y el otro grupo son las mixtas, que son aquellas en las que se interviene a la vez sobre el estómago, reduciendo su capacidad, y sobre el intestino realizando puentes o cortocircuitos para que parte del alimento cambie de trayecto, disminuyendo de la absorción de los alimentos. Aquí se incluyen la derivación bilio-pancreática y el bypass gástrico.
¿Se puede recuperar el peso perdido?
Tras la cirugía puede observarse una pequeña recuperación del peso perdido, contemplada habitualmente más alla de los 5-7 años. Puede tener diferentes causas y ante todo debe descartarse una casua relacionada con la cirugía. Los problemas técnicos pueden relacionarse con una mayor dilatación del estómago, una dilatación de la anastomosis o una comunicación anómala entre vísceras (fístula gastro-gástrica) con aparición de pirosis, vómitos y se aumenta la capacidad de ingerir cada vez más comida. En la mayor parte de ocasiones es debida a una ingesta alimenticia adecuado con un mayor aporte calórico, de ahí la importancia de complementar unos hábitos alimenticios saludables e incentivar la actividad física acorde con las posibilidades de cada paciente (2).
Bibliografía:
(1) DeMaria EJ. Validation of the Obesity Surgery Mortality Risk Score in a Multicenter Study.... Ann Surg 2007; 246:578-584.
(2) Leite Faria S, Pereira Faria O, Carvalho Lopes T, Vieira Galvão M, Oliveira Kelly E, Kiyomi Ito M. Relation Between Carbohydrate Intake and Weight Loss After Bariatric Surgery. Obes Surg. 2009;19:708-16