Definición de diabetes tipo 2

Es aquel grupo de alteraciones metabólicas que implican una hiperglucemia crónica y trastornos en el metabolismo de los hidratos de carbono, las grasas y las proteínas, como resultado del defecto en la secreción de insulina, de la insulinorresistencia o de la combinación de ambos procesos. (Organización Mundial de la Salud, 1999).

Criterios diagnósticos de diabetes mellitus tipo 2. 

Los criterios diagnósticos se basan en dos determinaciones analíticas con alguno de los siguientes valores:

• Glucemia plasmática en ayunas (no ingestión de calorías durante un mínimo de 8 horas) ≥ 126 mg/l.
• HbA1c ≥ 6,5 % (no es necesario que sea en ayunas).
• Glucemia plasmática a las 2 horas del test de sobrecarga oral a la glucosa ≥ 200 mg/dl (sobrecarga oral de glucosa con 75 g).

Solo en una determinación si se objetiva en una única ocasión una glucemia plasmática superior a 200 mg/dl en pacientes con síntomas clásicos de hiperglucemia (polidipsia, poliuria, pérdida de peso).

Los síntomas clásicos de la diabetes o las 4P

Poliuria.

Micciones de orina abundantes (Poliuria) para eliminar el exceso de azúcar.

 Polidipsia.

La sed excesiva (Polidipsia). porque el organismo trata de reponer la orina que se está eliminando.

 Polifagia. 

Mucha hambre (Polifagia) se envían órdenes al cerebro para generar una sensación de apetito y de hambre con el fin de obtener la energía que las células no pueden utilizar. .

 Pérdida de peso. 

Pérdida de peso y debilidad dado que el organismo no puede utilizar o almacenar la glucosa y el cuerpo empieza a agotar la reserva de grasa para generar energía.

¿Existen factores que pueden predecir la respuesta a una cirugía metabólica?

Se han identificado muy pocos predictores prequirúrgicos de éxito.

La edad, la duración más corta de la diabetes (<8 años) y la menor gravedad de las diabetes (mejor control glucémico, no usar insulina) se asocian con tasas más altas de remisión de la diabetes. La presencia de una obesidad visceral también puede predecir resultados postoperatorios favorables.

La determinación de los niveles de péptido C puede determinar la reserva pancreática de insulina y por ende predecir la respuesta de la diabetes a la cirugía.

Pronóstico para cirugía metabólica

La cirugía metabólica, como el bypass gástrico o la manga gástrica, puede inducir una remisión parcial o completa de la diabetes tipo 2, pero el éxito depende en gran medida de la reserva pancreática.

Buena respuesta:

• Niveles de péptido C en ayunas >1.5-2 ng/mL suelen asociarse con un mejor pronóstico, ya que indican que las células beta tienen suficiente funcionalidad para responder a la disminución de la resistencia a la insulina tras la cirugía.

Mal pronóstico:

• Niveles bajos (<1 ng/mL) generalmente implican un daño severo en las células beta, lo que limita la capacidad de reversión de la diabetes.

Si bien la cirugía metabólica tiene mayores costos iniciales que los tratamientos no quirúrgicos, los análisis retrospectivos y los estudios de modelos sugieren que la cirugía puede ser rentable o incluso de bajo costo para las personas con diabetes tipo 2. Estos resultados dependen en gran medida de las suposiciones sobre la efectividad y seguridad a largo plazo de los procedimientos.