Balón Intragástrico Consecutivo: La Alternativa Sin Cirugía para la Pérdida de Peso

Para los pacientes con obesidad severa que no son candidatos para la cirugía bariátrica o que deciden no someterse a ella, el balón intragástrico consecutivo ofrece una solución efectiva y no invasiva. Este tratamiento puede integrarse en un plan integral de cambio de hábitos a largo plazo. En muchos casos, los pacientes solicitan una segunda colocación de balón intragástrico durante el seguimiento para reiniciar la pérdida de peso o abordar la recuperación de peso. El programa de balón gástrico autoingerible consecutivo está diseñado para proporcionar una pérdida de peso adicional y ayudar a los pacientes a consolidar cambios sostenibles en su estilo de vida y hábitos alimenticios.

¿Cómo se coloca el balón intragástrico?

Todas las colocaciones se realizan utilizando un estilete que facilita el avance de la cápsula a través de la orofaringe. La posición correcta del dispositivo en el estómago se confirma mediante rayos X, visualizando el catéter radiopaco. Una vez verificada, el balón gástrico se llena con 550 ml de agua destilada sin aditivos adicionales, instilados a través de un catéter delgado conectado al balón. Tras el llenado, la posición se confirma nuevamente mediante rayos X. Tras aproximadamente 16 semanas, el balón se vacía automáticamente a través de una válvula de liberación y se evacua de forma natural por el tracto digestivo.

Seguimiento y acompañamiento nutricional

Aproximadamente entre 1 y 5 meses (con un promedio de 4 meses) después de la retirada del primer balón, se coloca un segundo balón intragástrico. Durante todo el tratamiento, el equipo multidisciplinar realiza un seguimiento nutricional quincenal con el objetivo de mantener la motivación del paciente y favorecer el cambio de comportamiento.

Además, el balón intragástrico incorpora herramientas digitales que permiten al paciente autocontrolar sus métricas de peso y composición corporal, mientras que el equipo médico puede monitorizar el progreso y ofrecer apoyo adicional cuando sea necesario.

Seguridad del balón intragástrico

La seguridad del tratamiento se evaluó mediante la revisión de eventos adversos desde la colocación del primer balón hasta la retirada del segundo. Se consideró evento adverso cualquier efecto secundario no deseado o hallazgo clínico anormal asociado al dispositivo o al procedimiento. Los eventos graves incluyeron aquellos que resultaron en muerte, fueron potencialmente mortales, requirieron hospitalización o prolongación de la misma, causaron deterioro permanente de una estructura o función corporal, o requirieron intervención médica o quirúrgica para prevenir dichos resultados.

Resultados clínicos: 121 pacientes tratados con balón intragástrico consecutivo

Una revisión de los registros de marzo de 2017 a noviembre de 2023 identificó a 121 pacientes (38 hombres y 83 mujeres) que se sometieron a colocaciones consecutivas de balón gástrico autoingerible (SGB). El peso de referencia y el IMC promedio fueron de 102,5 ± 22 kg y 36,4 ± 7,0 kg/m², respectivamente.

Cada colocación de SGB se realizó en una visita ambulatoria de 10 a 15 minutos, sin necesidad de endoscopia ni sedación. Los pacientes experimentaron una pérdida de peso significativa con el uso secuencial de globos:

Tras la retirada del primer SGB (aproximadamente a los 4 meses), la pérdida de peso media fue de 14,0 ± 5,7 kg (15,9 ± 5,7 % TBWL). En la segunda colocación, el peso e IMC medios fueron de 90,8 ± 20,2 kg y 32,0 ± 6,0 kg/m², con un aumento de peso promedio de 2,1 ± 3,9 kg entre globos. El segundo balón aportó una pérdida adicional de 7,3 ± 5,3 kg (9,3 ± 7,1 % TBWL), logrando una pérdida total de 19,3 ± 8,9 kg (22,1 ± 9,5 % TBWL) al final del tratamiento.

Perfil de seguridad: sin eventos adversos graves

No se registraron eventos adversos graves durante el tratamiento con balón intragástrico secuencial. Los efectos secundarios leves y esperados —náuseas, vómitos y calambres abdominales— aparecieron en los primeros 3 días y se resolvieron en la mayoría de los pacientes durante la primera semana con el uso de agentes antieméticos.

Respecto a complicaciones específicas:

• 2 pacientes (1,7 %) experimentaron desinflación prematura del balón.
• 6 pacientes (5,0 %) requirieron retirada anticipada del segundo balón por intolerancia.
• 1 paciente (0,8 %) tuvo retirada por hiperinflación del dispositivo.
• 1 paciente (0,8 %) tuvo retirada por embarazo.

¿Por qué elegir el balón intragástrico consecutivo?

La mayoría de estos tratamientos consecutivos se planificaron de antemano, con el objetivo de optimizar los resultados de pérdida de peso y profundizar en las modificaciones del estilo de vida. Para los pacientes no planificados inicialmente, la inclusión se basó en la recuperación parcial del peso tras el primer balón y el deseo expreso de continuar el tratamiento.

Nuestros resultados demuestran que el tratamiento consecutivo con balón intragástrico produce una pérdida de peso adicional en la mayoría de los pacientes. Si bien la pérdida conseguida con el segundo balón fue aproximadamente la mitad de la del primero, los pacientes partían de un IMC más bajo en la segunda colocación.

A pesar de la naturaleza temporal del tratamiento, nuestro estudio y la investigación previa demuestran que el uso de múltiples balones intragástricos permite continuar la pérdida de peso a medio y largo plazo, facilitando el control de comorbilidades y la reducción sostenida del IMC. Por ello, el balón intragástrico puede considerarse un tratamiento efectivo y repetible, que ofrece una herramienta valiosa para pacientes que no son elegibles o rechazan la cirugía bariátrica.

Comparación con fármacos GLP-1 para la obesidad

Las barreras más frecuentes para la cirugía metabólica y bariátrica incluyen la preocupación del paciente por los riesgos quirúrgicos y la vacilación del médico a la hora de derivar. En este contexto, los balones intragástricos consecutivos representan una alternativa destacada.

Además, los resultados del balón intragástrico secuencial se comparan favorablemente con los tratamientos farmacológicos para la obesidad tipo GLP-1: los estudios del mundo real muestran un 15,2 % de TBWL para la tirzepatida y un 7,9 % de TBWL para la semaglutida a los 12 meses, mientras que el tratamiento con dos balones consecutivos alcanzó un 22,1 % de TBWL al final del tratamiento.

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Preguntas frecuentes sobre el balón intragástrico consecutivo

¿Qué es un balón intragástrico consecutivo? ✚

Un balón intragástrico consecutivo es un tratamiento para la obesidad que consiste en la colocación secuencial de dos balones gástricos autoingeribles. El primero se coloca en el estómago durante aproximadamente 16 semanas y, tras su retirada natural, se inserta un segundo balón para continuar la pérdida de peso. Este enfoque está diseñado para pacientes con obesidad severa que no son candidatos a cirugía bariátrica o que la rechazan, integrándose en un programa de cambio de hábitos a largo plazo.

¿Cuánto peso se puede perder con el balón intragástrico consecutivo? ✚

Según el estudio con 121 pacientes, la pérdida de peso media tras el primer balón fue de 14,0 kg (15,9 % TBWL) en aproximadamente 4 meses. Con la colocación del segundo balón, la pérdida total alcanzó los 19,3 kg (22,1 % TBWL) al final del tratamiento. El 58,6 % de los pacientes superó el 20 % de pérdida de peso total, y el 17,1 % superó el 30 %.

¿Cuánto dura el tratamiento con balón intragástrico? ✚

El primer balón permanece en el estómago aproximadamente 16 semanas. Tras su retirada, se espera entre 1 y 5 meses (con un promedio de 4 meses) antes de colocar el segundo balón, que también permanece unas 16 semanas. La colocación de cada balón se realiza en una visita ambulatoria de 10 a 15 minutos, sin endoscopia ni sedación.

¿Es seguro el balón intragástrico consecutivo? ✚

Sí. En el estudio con 121 pacientes no se registraron eventos adversos graves. Los efectos secundarios más comunes —náuseas, vómitos y calambres abdominales— aparecieron en los primeros 3 días y se resolvieron en la primera semana con medicación antiemética. Solo el 1,7 % experimentó desinflación prematura y el 5,0 % requirió retirada anticipada por intolerancia.

¿El balón intragástrico requiere cirugía o anestesia? ✚

No. El balón gástrico autoingerible se coloca mediante una cápsula ingerible guiada con un estilete, sin necesidad de endoscopia, sedación ni anestesia. Todo el procedimiento dura entre 10 y 15 minutos en consulta ambulatoria, y la posición del balón se confirma con rayos X.

¿Cómo se compara el balón intragástrico con los fármacos GLP-1? ✚

Los resultados del balón intragástrico secuencial se comparan favorablemente con los tratamientos farmacológicos para la obesidad. Mientras que los estudios del mundo real muestran un 15,2 % de TBWL para la tirzepatida y un 7,9 % para la semaglutida a los 12 meses, el tratamiento con dos balones consecutivos alcanzó un 22,1 % de TBWL al final del tratamiento.

¿Quién es candidato para el balón intragástrico consecutivo? ✚

Son candidatos los pacientes con obesidad severa (IMC medio de 36,4 kg/m² en el estudio) que declinan o no son elegibles para la cirugía metabólica y bariátrica. También pueden beneficiarse aquellos que, tras el primer balón, experimentan recuperación parcial del peso y desean continuar el tratamiento.

¿El balón intragástrico se puede repetir más de dos veces? ✚

El estudio evalúa el uso de dos balones consecutivos. Sin embargo, la investigación sugiere que el tratamiento con balón intragástrico es repetible y puede considerarse una herramienta efectiva a medio y largo plazo para el control de comorbilidades y la reducción sostenida del IMC, siempre bajo supervisión médica.

¿Qué herramientas de seguimiento incluye el tratamiento? ✚

El balón intragástrico incorpora herramientas digitales que permiten al paciente autocontrolar sus métricas de peso y composición corporal. Además, el equipo multidisciplinar realiza un seguimiento nutricional quincenal para monitorizar el progreso, aumentar la motivación y ofrecer apoyo adicional según sea necesario.

¿Qué pasa después de que se retire el balón? ✚

Tras aproximadamente 16 semanas, el balón se vacía automáticamente a través de una válvula de liberación y se evacua de forma natural por el tracto digestivo. Para maximizar los resultados, se recomienda continuar con el plan de cambio de hábitos y estilo de vida establecido durante el tratamiento.